我学《伤寒论》有感

 

 

 

 

学员姓名 ： （中文）李妙儒

（英文）Lee Meow Joo

学号 ：FJ5－06－09

负责老师 ：李赛美教授

 

 

 

 

新加坡中医学院

伤寒学作业

2008年7月23日

 

 

能成为李赛美老师的学生，是我的荣幸，虽然学习的时间只有短短数周，但却让我获益不浅。老师不但对《伤寒论》作了全面性的分析介绍，又揭示出便于重点掌握的规律，再穿插来自临床经验之医案，使我对《伤寒论》有了比较深入的认识。在三周的学习过程中，我体会到《伤寒论》中首25条条文之间的相互联系。首11条皆有论无方，其重点在于辨阴阳寒热，表病异同，病邪传变，病欲解时，为《太阳篇》纲领，有指导、统领全篇的意义。具体可以归纳为以下五点。

 

一、太阳病辨证纲要

第1条是太阳病的脉证提纲，第2、3条是在太阳病总纲之下，又分出中风与伤寒两类表证，两条并列不分，意在用以加强辨证论治的分析。第4、5条为依据脉证方面的变化，判断太阳病传变与否。第6条是太阳病之分类，但它与第2、3条不并列，而是作为太阳温病的提纲及误治后的变证。第7条（辨病发于阳与病发于阴）和第11条（辨寒热真假），可谓六经阴阳寒热辨证纲要，贯穿于全篇之中，占有指导的地位。第8条说明太阳病有自愈及预防传经之法。第9（在太阳篇之末）、10条，分别论述太阳病欲解时和预测太阳病邪解后病愈日期，说明了正复邪退的条件，及人与自然息息相关，天人感应之理。

 

二、桂枝汤证

第12条论述了桂枝汤证的证状、病机及服法，是在第2条的基础上补充了中风的病理和治疗方法，它与第7条有同等重要的意义。第13条是12条的补充，第24条为邪气较重，需针药并用。

 

三、桂枝汤禁例

第15、16、17、19条，分别说明桂枝汤的禁忌证，尤其是第16条，除了论桂枝汤的禁忌证外，其中“观其脉证，知犯何逆，随证治之”十二个字蕴含了动态观察病情，灵活处方用药的辨证论治思想，最能体现张仲景条文之变证治则。

 

四、桂枝汤加减证

第14、18、20、21、22条，都是桂枝汤的加减证，其间还穿插了桂枝汤的禁忌证，从正反两方面立论，有利于桂枝汤的正确使用。

 

五、桂麻合方证治

第23、25条为论桂麻合方的证治，治疗若单用桂枝汤则嫌其缓，单用麻黄汤又虑其峻，故以两方合用，而又以桂枝汤冠首，则含有护正祛邪之宗旨。

 

通过对上述25条条文的分析，可以看出条文中各有重点，主次分明，同中有异，异中有同，由此亦可体会到其辨证论治的特点和精髓，从而可以触类旁通的测知《伤寒论》的其他条文之间也是相互联系的，因此，在临床上的应用并非孤立的，需结合具体病例，以症辨证，从《伤寒论》全篇前后纵横等方面反复研讨学习，加上背诵98首重点条文，掌握原文112首方剂的作用、剂量和组成，并希望通过此学习模式，能更好的掌握《伤寒论》的精髓，以便将来临床时，有所帮助。