近日治疗1个确诊为类风湿关节炎的中年女性。

类风湿性关节炎又称类风湿，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。中医对类风湿性关节炎的记载最早见于《内经》，称为“痹”。属于中医里的“顽痹”、“历节风”“风痹”的范畴。

中医认为是因风寒湿邪久羁，或因劳累损伤、年老正虚，肌肉骨骼失却精血濡养，经气阻络所致。临床上起病急，关节明显肿痛，伴有关节周围组织轻度水肿的症状，局部温度增高，压痛，关节活动受限或完全不能活动。

对于如何的诊断类风湿关节炎？个人觉的应结合医院的化验与检查，以免误诊。如果一旦确诊了，就应该及时的进行治疗，早期治疗是非常重要。

中医在治疗风湿性关节炎的传统治疗方法是益气养血，祛风除湿，搜风通络化痰祛瘀。古人曰：治风先治血，血行风自灭。

中医对类风湿关节炎通过辨证分型，基本可分为：

• 风寒湿痹阻型：因风寒湿邪乘虚侵袭，筋络闭阻而致。临床以肢体关节冷痛沉重，痛处游走不定，局部肿账，关节屈伸不利，甚则关节畸形，遇寒痛加，温痛减轻，恶风寒，舌淡红或暗淡，苔薄白，脉浮紧或弦缓。

                     治法：祛风散寒，温経通络，益气养血。

                     处方：当归四逆汤加减。

• 热毒痹阻型：见关节红肿热痛，疼痛剧烈，痛不可触，得冷则舒，关节活动障碍，身热，烦躁，口干，便秘，尿黄，舌红苔黄，脉数。

                     治法：清热解毒，凉血通络。

                     处方：石膏知母汤加减

• 湿热痹阻型：见关节红肿热痛，以四肢小关节肿势较明显，肢体觉重感，晨时觉关节僵硬，或有低热，或身热不扬，口干不欲饮，烦闷不安，排尿涩热痛，大便粘腻，舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

                    治法；清热祛湿，宣痹通络。

                    处方：甘露清热汤加减

• 寒热夹杂型：见关节疼痛，局部热感，遇寒痛加重，关节屈伸不利，甚则僵硬强直，变形，形寒，或近热则欲寒，或近寒则欲热，心烦尿赤，或口渴欲热饮，或发热畏寒，或身热欲盖衣被。舌红苔白或舌淡苔黄，或舌苔黄白相兼，脉弦数或弦紧。

                   治法；温経散寒，清热通络。

                    处方：桂枝芍药知母汤加减。

• 痰浊痹阻型：见关节肿胀疼痛，活动受阻，或关节畸形肿，肢体麻感，头晕目眩，头重如裹，胸脘满闷，纳呆欲呕，呕吐痰涎，眼睑浮肿色暗滞，舌暗质体胖，苔白腻或白滑，脉沉弦滑。

                     治法：化痰通络。

                     处方：二陈汤加减

• 瘀血阻络型：见关节刺痛，部位固定不移，痛处拒按，日轻夜重，局部肿                                            

                     胀或有硬瘀块，肢体活动不灵，晨时僵硬，肌肤干燥无光泽，面  

                     色暗，口干不欲饮，心悸，舌紫暗或有瘀点，苔薄白或薄黄，脉沉

                     细涩。

                     治法：活血化瘀，通络止痛。

                     处方：血府逐瘀汤加减

• 气血两虚型:见骨节酸痛无力，时轻时重，活动后更甚，肢体麻木，或关节变形，肌肉萎缩，面色无华，心悸气短，自汗乏力，食少便溏，舌淡苔白或薄少，脉沉细弱无力。

                     治法；补益气血，通络祛邪。

                     处方：八珍汤加减

• 肝肾阳虚型：见骨节冷痛，肿胀，屈伸不利，关节僵硬变形，筋肉萎缩，腰膝酸软无力，畏寒肢冷，面色晄白，自汗，口淡不渴，或面浮足肿，尿频便溏，或五更泄泻，男子阳痿，女子月经不调，经量少。舌淡质胖，苔白滑，脉沉弦无力。

                     治法：温补肝肾，祛寒通络。

                     处方：独活寄生汤加减

• 肝肾阴虚型：见关节肿胀痛，或红肿灼热，或变形不可屈伸，筋脉拘急牵引，日轻夜重，腰膝酸软无力，形体消瘦，头晕耳鸣，五心烦热，顴红盗汗，失眠多梦，男子遗精，女子月经量少，舌红少苔，脉细数或弦细数。

                     治法：滋补肝肾，强筋清热。

                     处方：六味地黄汤加减。

除中药治疗外，还可以配合针刺治疗，通过辨证加以配穴应用。一般在穴位可有：

合谷，中渚，后溪，内关，中脘，下脘，水分，天樞，足三里，三阴交，太溪，公孙，风池，绝骨，命门，肩髃，肾腧等。