流行病学研究发现糖尿病患者恶性肿瘤的发病率明显上升，国外多篇队列调查，均以其1-2种癌症发病率报道，以消化道肿瘤多见。

中国国内报道方式之一从肿瘤人群中并发糖尿病，结果发现有9.57%及10.5%的肿瘤患者合并糖尿病。另一种从糖尿病死因表达，201例T2DM死亡者，其中57例死于癌症（28.35%）。

中国中华医学会糖尿病分会调查15个省市糖尿病死因，以心、脑血管及癌症排前3位，而不是急性并发症、肾衰、感染等。

2011年11月第三卷《中华糖尿病杂志》增刊上发表了，福州市第六医院内分泌科张闿珍

郑敏华、黄达的一篇文章，探讨糖尿病与恶性肿瘤的相关性 。

福州市第六医院从2007年至2010年共收住糖尿病患者2035例，其中男1175例、女960例，年龄19-90岁，糖尿病病程3个月-30年。合并恶性肿瘤89例，发病率4.37%，其中结直肠癌18例、肝癌17例、胃癌16例、乳腺癌8例、肺癌6例、食道癌4例、子宫内膜癌4例、胰腺癌3例，其他癌症13例，消化道肿瘤58例（占63.14%）。

糖尿病与肿瘤关联：共识发表、探索继续

　　ADA与美国癌症学会（ACS）联合发表《糖尿病与肿瘤共识报告》。报告指出，糖尿病与肿瘤之间确有关联，两者存在共同的危险因素，但直接生物学关联机制尚不明确。

尽管目前关于糖尿病治疗是否升高肿瘤风险的证据有限，但早期证据提示，二甲双胍可降低肿瘤发生风险，外源性胰岛素则升高肿瘤风险，还需要进一步评价甘精胰岛素是否更能升高肿瘤风险。

由于许多因素都容易混淆特定药物对肿瘤风险的影响，报告建议一般患者应接受糖尿病治疗，但对于肿瘤发病（或复发）风险很高的患者，需要仔细考虑其是否适合接受糖尿病治疗。同时，积极鼓励糖尿病患者接受专业诊疗，如参加适当的肿瘤筛查。

　　大连医科大学附属第二医院苏本利教授：

　　观察性研究表明，糖尿病与肿瘤患病和诊断的年龄段相近，糖尿病人群肿瘤患病率高于非糖尿病人群，合并糖尿病的肿瘤患者死亡率高于不合并糖尿病的肿瘤患者，且不同类型糖尿病患者罹患肿瘤的类型也存在差异（2型和1型糖尿病分别以实体瘤和血液系统肿瘤、胃癌为主），但两者之间共存机制非常复杂。

绝大部分糖尿病与肿瘤关系报道为流行病学资料，其结论并非糖尿病引起肿瘤，两者存在相关性只能提示两者共存率较高，而不等价于两者存在因果关系。

深入分析多数研究报告可见，年龄在两者相关性中发挥非常重要的作用。与糖尿病相似，肿瘤高发年龄也为40~60岁，60岁以上反而减少。此外，肿瘤与糖尿病也可能存在共同土壤，非易感个体可能出现增生，而易感个体可能发生癌症。

　　关于糖尿病治疗与肿瘤之间的关系，当前结果均源于回顾性或观察性研究，缺乏真正的随机对照前瞻性研究，由此得出结论似乎为时尚早。

探讨这一问题时应高度警惕，勿忘从系统生物学角度分析。甘精胰岛素体外实验结果并不可信，其体内代谢产物的复杂性很难说明该药能诱发乳腺癌，因为各项以肿瘤为不良事件的设计严格、为时5年的试验均未得到相似结果，而多数涉及甘精胰岛素的随机对照试验最长研究时间也未超过4年，至于那些得到了糖尿病或糖尿病治疗与肿瘤高发相关结论的研究，大部分所涉及的人群仍处于肿瘤高发年龄段内。

虽然体外实验显示二甲双胍可干扰肿瘤代谢相关生物学途径，从而影响肿瘤生长与凋亡，但我们仍期待该药在非糖尿病乳腺癌患者的干预研究结果。总之，在肯定结论出台之前，2型糖尿病患者接受当前公认且安全有效的降糖治疗是必要的。