脂溢性脱发证治

                           

                                 林 英

 

 

黃X强  男性  31岁

 

患者头皮油脂分泌旺盛，油脂阻塞发根部,头顶部出现年余，腹胀，倦怠，常有腰

 

酸痛。经健发中心治疗，油脂减又复发。舌暗红、苔薄白湿，根白。  脉细数 。

 

诊断：脂溢性脱发

 

证型：脾虚湿困、肾虚瘀阻

 

治则：健脾益肾、祛湿降脂、活血化瘀

 

方药：香砂六君子汤倍茯苓，山楂泽泻 黄精 首乌 丹参等。

 

服药一周后，健发中心头皮发根扫描油脂减,截至五月底头发油脂持续减少，脱发

 

减少。

 

体会与讨论：

 

            脂溢性脱发的病因未完全明确，中医把本病列入“油风”的范畴，亦

 

称“早秃”，多见于青中年男性。《外科正宗》曰：“油风乃血虚不能随气荣养肌

 

肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮………”。由於头皮油脂分泌过盛，发根乳

 

头堵塞，或精神因素致使皮脂代谢失常，导致发乳头供血不足，进而前额及头顶头

 

发稀疏。属遗传因素所致者难以治愈。

　　　　　

　中医学认为“发为血之余”脾为气血生化之源，脾主运化，主统血，

 

脾虚不健运，水谷精微运化失常，血之化源不足，发失所养而脱落。脾“藏营，舍

 

意”。营者指营血，意即情志，情志过度，思虑劳神损及心脾，发失其养而脱落。   

           

“肾为先天之本”，其华在发。《素问。五脏生成论篇》曰：“肾之合骨也，其荣

 

发也，其主脾也。”在血的化生中，肾的元气促成脾胃水谷精微的运化并且肾中之

 

精气与血可互相转化，因此脾肾的相互促进对血之余的发有着一定的影响。

         

 脾失其健运，津液转输失责，聚湿为痰，痰浊成脂，仍脂溢性脱发的病机之一。

 

 

脏腑经络之间相互影响，互相制约有着不可分割的关系；心主血脉，

 

藏神。心血虚，神志伤，致气血不畅，虚瘀互见；肝主疏泄，藏血，若肝气不畅，

 

气郁而血瘀，肺主气，朝百脉，若肺气虚，气血疏布失常，不能内注脏腑经络，外

 

养肌腠毛发，均可使发失儒养而脱落。

         

            本病案的治疗根据脾主血，肾主发，脱发宜补脾肾为主，脾运失司，

 

津聚化湿成痰，痰浊成脂，雍塞发根，阻滞血脉，由痰致脂，由脂致瘀，故佐以丹

 

参养血活血重用茯苓以导湿下降而奏效，岳中美［1］云：发秃的形成，多因水气

 

上泛巅顶，侵蚀发根，使发根腐而枯落。茯苓能上行渗水湿，而导饮下降，湿去则

 

发生，虽不是直接生发，但亦合乎“先其因，伏其所主”的治疗法则。

　　　　　　

 稿于 3 June 2008

 

参考文献

［1］《岳美中医案集》　中医研究院　主编　人民卫生出版社出版　1978年7月第一版：149