剧呕后口腔内脱出巨大肿块(慎入)_中医师公会 

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 患者男,50岁,进食晚餐后,剧烈呕吐后口腔内脱出巨大肿块

 

 

患者2012.6.23晚餐饮酒后出现剧烈呕吐,先呕吐出大量胃内容物,后吐出巨大软组织管状物,悬吊于口腔及口外,肿块约15cm长,无呼吸困难,无呕血,无胸痛等不适。纤维喉镜检查发现肿块起源于下咽部肿物,来自右侧梨状窝,声门可。行胃镜检查见食道粘膜主动脉弓狭窄以上未见异常。体查:口腔内见大块软组织脱出,约15*5*3cm,表面光滑,末端可见小溃疡,肿物呈紫黑色,并有恶臭**气味,舌体未见明显异常。

行全麻手术切除肿物,术中探查发现肿物来源于右侧梨状窝及杓会厌襞,经开口器、支撑喉镜、食道镜、鼻内镜等全套耳鼻喉科装备手术,予以完整切除,并电凝烧灼蒂部彻底止血,留置胃管,术后带麻醉插管观察24h无异常,拔插管,带胃管出院。

食道镜检+支撑喉镜下咽部肿物切除术。就是有一个明显的蒂部,沿蒂部切断,蒂在右侧杓会厌襞,这个很明显的不是恶性的,带蒂,无周围浸润,外光上都支持良性.

患者起病突然,起病前无呼吸道和消化道症状,回顾患者病史、症状、辅助检查结果及术中所见后,诊断不倾向于食道粘膜剥脱,还是考虑是息肉等良性病变可能性大。
病理结果初步诊断为镜下纤维及脂肪组织.

辑自丁香园